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購入部数	部
購入総額
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発送先のご住所	〒 ※記入もれがないようご注意ください。 ※ご請求先が発送先のご住所と異なる場合は、備考欄にご記入ください。
Eメール	※受付用メールアドレス「@hieizan.or.jp」からのメールを受信できるように設定をお願いいたします。 ※メールアドレスの入力間違いにご注意ください。
電話番号	※昼間に連絡のできる発送先のお電話番号をお書きください。 ※ご請求先が異なる場合は、ご請求者様のご連絡先も備考欄にご記入ください。
FAX
購入者情報	一般寺院 ※寺院の方は寺院名と教区を必ずご記入ください。 ※天台宗の寺院の方は備考欄にて教区・寺院名をお知らせください。
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